Una revisione sistematica e guida alla scelta degli inibitori selettivi del reuptake della serotonina
Di severn
Pubblicato: Aprile 18, 2009

gastrointestinali e di reazioni di fluvoxamina e paroxetina, rispetto agli altri SSRI durante la loro primi 2 anni di commercializzazione. Prescription-evento di controllo ha evidenziato una maggiore incidenza di eventi avversi legati alla fluvoxamina rispetto ai medicinali. Ci sono state più elevate incidenze di sintomi gastrointestinali, malessere, sedazione e tremore durante il trattamento con fluvoxamina e di sedazione, tremore, sudorazione, disfunzioni sessuali e l'interruzione di reazioni con paroxetina. Fluoxetina non è stata associata con una più elevata incidenza di suicidi, aggressivi e relativi rispetto agli altri eventi SSRI. I pazienti hanno sopravvissuto grandi overdose di ciascuno dei composti, ma preoccupazione è stata espressa su 6 morti a seguito di overdose citalopram. Interazioni tra farmaci mediate dal citocromo P450 enzimi sono teoricamente meno probabile che si verificano durante il trattamento con citalopram e sertralina, ma vi è una scarsità di dati clinici a sostegno di questo. Difficoltà metodologiche e le variazioni dei prezzi non consentono la scelta per consigli sulla scelta di SSRI  sulla base dei dati farmacoeconomioci. Tenendo conto della forza e di debolezza dei metodi usati per confrontare i farmaci, le linee guida per la selezione dei singoli SSRI nella pratica clinica sono proposti. Citalopram deve essere evitato nei pazienti che rischiano di abusare del farmaco (overdose). Fluoxetina non può essere il farmaco di prima scelta per i pazienti nei quali un rapido effetto antidepressivo è importante o per coloro che sono agitato, ma si può avere vantaggi rispetto agli altri SSRI nei pazienti che sono scarsamente compatibili con il trattamento e quelli che hanno avuto in precedenza fastidiosa interruzione sintomi. Fluvoxamina, e forse paroxetina , non dovrebbe essere utilizzato come prima scelta nei pazienti particolarmente esposti a SSRI connesse reazioni avverse, mentre la paroxetina deve essere evitata se precedentemente l'interruzione del trattamento è stato problematico. In caso di dubbio circa i rischi di interazioni farmacologiche, citalopram o sertralina deve essere considerato il più basso rischio teorico di interazione.

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